社会转型是指一个国家由农业社会向工业社会乃 至信息社会转变的过程，由传统社会向现代社会转变的 过程，这是任何一个国家在现代化进程中都必须面临的 问题。现在的西方发达国家，当年也是由不发达国家转 变而来的。然而，相对西方国家而言，我国的社会转型要 艰难得多，并“在这一过程中已经付出了比较高的代价： 其一是社会矛盾凸显。特别是在人均GDP达到3000 美 元之后，这方面的问题有愈演愈烈之势。其次是城乡差 距、贫富差距、区域差距、行业差距被放大了。其三是政 府公共政策的公平、公正受到社会的质疑，而政府的管 理服务能力以及自控能力常常受到公众的诟病，从而导 致政府公信力的下降（《当前社会转型有哪些特殊 性》）”。 面对这些问题，党和政府给予了高度的重视。针对 上述弊端，这些民生举措还远远不够，还有很长的路要 走。在此期间，除了政府的政治自觉之外，广大公民尤其 是在社会转型期间获得了较高地位、较好收入和较高教 育的个人和群体，应该走在前面，为社会的／顷利转型做 出自己的努力。而作为贡献于人类健康的医学及其医务 工作者们，更应走在时代前列，为医学的回归营造坦途。
一、医学曾经和正在蒙羞
自有了“医生”这个职业，这个词汇和与之相关的 人和物都得到了相当的尊敬。在我国民间曾经只把医生 和老师称作“先生”，这种尊敬直到文革期间，在广大的 农村还盛行。然而随着金钱在人们生活中地位的凸显， 随着政府把医院推入市场，把患者当做消费者，手术刀、 药品都成了赚钱工具之后，一夜之间，人们发现，原来那 些尊贵的字眼“医生”、“医学”竟都沾满了铜臭。而更为 严重的是，医院、医生们只为稻梁谋，而罔顾患者的情况 时有发生，大处方、高药价、要红包、冷漠、麻木甚至残 酷，因此而导致的医患关系对立。南京大学医学院对全 国326所医院问卷调查表明，在所有的医疗纠纷中，由 于医务人员服务态度不好引发的纠纷占49．5％。该调 查还发现，病人对医护人员的信任仅10．38％。于是患 者针对医生的过激行为如打骂、动刀等恶性事件屡屡见 诸报端。这些现实，令我们这个拥有五千年文明古国的 祖先不安，令神圣的“医学”蒙羞，令国家形象遭到严重 损害。 医学精神是什么? 医学的本质精神是人文关怀，它 是一切为医的首要前提，是良医行事的良知和道德支柱。 在中国古代，医学被称为“仁术”，医生被赞誉为 “仁爱之士”。晋代杨泉的《物理论》说：“夫医者，非仁爱 之士不可托也。”在那个时代，良相、良医具有同样的良 善意义，良相可造福一国，良医能造福一方，所以宋代名 相范仲淹曾发誓“不为良相，便为良医”！甚至还有“大医 医国”之论。英国科学史专家斯蒂芬博士说：“医学是人 道思想最早产生的领域。世界上第一家医院，是大罗马 时期的一位慈善家，为护理贫病交加的患者，变卖自己 的家产而创办的。三国时期的东吴名医董奉心怀慈悲， 对贫苦病人精心诊治，治病既不收费，也不受礼，更不吃 请，只要求被诊治者在其门前空地上栽一棵杏树以作纪 念。从此，“杏林”就成了象征医学人文关怀的千古佳话， 成为对医家精湛医术和高尚医德的崇敬与赞许。 面对古今中外贤哲们的医学实践，今天的医务工 作者们应该羞愧、应该深思，更应该做出努力，顺应转型 社会的需要，呼唤、促进医学精神的回归。
二、医学精神回归的要义
1、医学精神回归要摒弃技术至上 医学从来都不是一门与社会、文化无关的纯自然 科学，它的对象是有血有肉的人。然而在高科技的临床 应用取得重大成果的今天，在抗生素应用、微创外科发 展、器官移植、辅助生育技术、基因治疗等一系列现代诊疗技术的推广应用，给人类带来了巨大恩泽的同时，人 文关怀在很大程度上被淹没，“技术至上”的盛行正在导 致医学与人的渐行渐远。“技术的发展，有可能让医学目 的开始变得模糊。”原卫生部副部长韩启德如是说。 技术至上导致过度医疗。在新技术主宰下的医学， 医生越来越不愿倾听病人的主诉，只相信仪器设备与实 验室检查结果。而随着医学的发展，随着临床专业的细 分，造成了“一科医生面对一个器官”的局面，把“技术至 上”推到了极致，发展到令人吃惊的地步。美国兰德公司 的一项研究称：按人口计算，美国的外科医生是英国的 两倍，外科手术的次数也是英国的两倍。在美国，50％的 剖腹产术、27％的子宫切除术、20％的心脏起搏植入术、 17％腕骨管将综合征手术、16％的扁桃体切除术，14％ 的椎板切除术都是不必要的。医生们似乎只考虑维持病 人的生命，而没有考虑到勉强维持生命给病人带来的痛 苦以及如何使人们健康地生活。 技术至上导致看病成本急剧上升。高科技技术和 产品的广泛临床应用，导致看病成本的急剧上升。北京 肿瘤医院一项统计资料表明，20 年前，胃癌诊断通过纤 维胃镜、常规活检病理诊断等只需440 元，而现在基础 诊断就需要2830 元，如果使用核磁共振等高端诊断技 术，花费还需上升数千元。治疗费用上升更快，胃癌化疗 从20年前每人次平均100元，提高到现在的15050 元。 然而，费用的上升并没有带来胃癌5年生存率的提高。 研究显示，1975 年至1980 年，I 期—Ⅱ期胃癌病人5 年 生存率是67．9％，1991 年至2000 年是78．9％；1975 年至1980 年，Ⅲ期—Ⅳ期胃癌病人5 年生存率是 43．2％，1991年至2000 年是41．1％。这样的例子比 比皆是。 谁也无法阻挡新技术发展的脚步，限制技术发展 是不明智也是不可能的。但是，医生也不能放弃简单适 宜的传统技术，价格低、效果好的适宜医学技术，不应该 在新的治疗手段出现后被抛弃，一味追求新的、昂贵的 技术，而丢掉了最简单有效的手段，违背了医学价值。因 而在医疗技术越来越发达的今天，迫切需要回I／王 “人的医学”，需要防止医学精神目的的淡化，需要重新 思考技术的价值。
2、医学精神回归拒绝金钱至上 当前，金钱对医学和医生的侵蚀，可以用触目惊心 来形容。的确，谁也无法否认，在市场经济条件下，几乎 一切无不与市场发生关系，医学也不例外。医学科学研 究，需要金钱，需要从市场得到支持，适度地医学市场 化，有利于医疗机构的补偿和增收。但是，当医学成为一 种商品，医院、医生和病人成为金钱关系后，就会出现严 重的社会问题：首先就是许多低收入者，甚至中等收入 者的医疗服务得不到保障，有病不能得到及时的治疗， 他们的健康就会逐渐恶化，就会从根本上破坏人人享有 医疗的基本人权；其次就是公共卫生、预防会大大削弱， 传染病、流行病就会在社会蔓延；其三就是大量的医疗 服务将会过剩，卫生资源将会大量闲置和浪费，后果将 是整个社会的卫生状况恶化，严重影响社会生产，从而 威胁社会安定；其四就是将导致重复医疗和过度医疗的 大量出现；其五就是将会进一步导致医疗队伍金钱至上 思想的膨胀，使已经技术化、物化的医患关系雪上加霜， 对人的关爱将更趋冷落。所以至今，还没有一个国家公 开宣布医疗服务市场化的政策，即使像美国这样高度市 场化的国家，也试图对医疗服务商业化作某些限制。我 国今天发生在医界的问题，与我们未能恰当处理好医学 与市场的关系不无相联，金钱至上使我们未能守住医学 以治病救人为第一的原则，从而丧失了医学精神。
3、医学精神回归需要人文情怀 医学以人为服务对象，研究对象。人的生命过程是 极其复杂的现象，从生理层次到心理层次再到社会层 次，从人的权利、尊严、健康需求到未来命运的终极关 怀，无不是医学科学都要关注的环节，这些都离不开医 学人文精神，都需要医学人文精神的滋养。因此，我们不 能像对待其他自然物一样，单纯地用简单的、抽象的、细 致的科学语言和技术手段去研究人的各种机制和健康。 卓越的医生往往都具有良好的人文素养。他们都 是掌握了相当的语言、文学、历史、哲学、法律、伦理和艺 术等人文知识的人，因而在医疗中能针对人文领域、社 会领域的变化，并从这种动态变化中把握医疗对象的心 理和生理失和的渊源以及应对策略，从而达到对疾病本 质的准确把握；卓越的医生具有对病人高度负责的精 神，怀有一颗仁爱之心。古代医学之父希波克拉底曾经 说，医生的法宝有三样：语言、药物和手术刀。医生的语 言如同他的手术刀，可以救人，也可能伤人。医生高超的 语言水平，能给病人增加信心、希望和力量，会使病人的 免疫能力、代偿能力、康复能力和各种协调能力增强，反 之结果则大相径庭；卓越的医生强调尊重患者的情感世 界，尊重患者的意愿。他们依据整体观念，遵照仁术的信 条，追求医学的人性化，重视情感因素的倾入。病人从医 生那里获得更多的医学知识、心理知识，并同时获得心 理的慰藉和改善。医生对于病人的协助，尤其是情感上 的鼓励，可以使病人获得信心，得到支持，直到自己恢 复，这是医生的潜在人文品质的表现。美国一位医生那 句著名的话：“有时去治疗，常常去帮助，总是去安慰”， 就引起了很多医者的共鸣。